Tabela de Procedimentos Óticas

Classificação Descrição Grupo Valor
07.01.03.015
MOLDE AURICULAR (REPOSIÇÃO)
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 8,75
90.10.01.001
Óculos (lente com armação) 0,00 ATÉ + 2,00 ESFÉRICO
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 48,00
90.10.01.002
Óculos (lente com armação) +2,25 ATÉ +4 ESFÉRICO
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 51,00
90.10.01.003
Óculos (lente com armação) +4,25 ATÉ +6 ESFÉRICO
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 60,00
90.10.01.004
Óculos (lente com armação) 0,00 ATÉ +2 ESFÉRICO / CILÍNDRICO -2,00
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 60,00
90.10.01.005
Óculos (lente com armação) + 2,25 ATÉ +4,00 ESFÉRICO/ CILÍNDRICO-2,00
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 60,00
90.10.01.006
Óculos (lente com armação) + 4,25 ATÉ +6,00 ESFÉRICO/ CILÍNDRICO-2,00
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 66,00
90.10.01.007
Óculos (lente com armação) + 6,25 ATÉ +8,00 ESFÉRICO/ CILÍNDRICO-2,00
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 69,00
90.10.01.008
Óculos (lente com armação) de -2,00 ATÉ +2,00 ESFÉRICO/ CILÍNDRICO -3,00
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 67,50
90.10.01.009
Óculos (lente com armação) de 4,00 ATÉ +4,00 ESFÉRICO/ CILÍNDRICO -3,00
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 82,50
90.10.01.010
Óculos (lente com armação) -5,00 ATÉ +5,00 ESFÉRICO/ CILÍNDRICO -5,00
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 90,00
90.10.01.011
BIFOCAL ULTEX COM ARMAÇÃO
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 67,50
90.10.01.012
PROGRESSIVAS / MULTIFOCAIS COM ARMAÇÃO
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 82,50
07.01.04.006
PRÓTESE OCULAR
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 1.348,00
07.01.04.002
LENTE ESCLERAL PINTADA
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS
R$ 1.504,00